Przedsiębiorca przebywający na zwolnieniu lekarskim, który opłaca dobrowolną składkę na ubezpieczenie chorobowe, ma prawo do zasiłku chorobowego wypłacanego przez ZUS. Ponadto, w okresie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą, przedsiębiorca nie płaci składek na ubezpieczenie społeczne. Dziś o tym jakie warunki musi spełnić przedsiębiorca, aby otrzymać zasiłek chorobowy, jaka jest wysokość zasiłku oraz jakie dokumenty należy przekazać do ZUS.
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu przedsiębiorcy, który stał się niezdolny do pracy w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Podstawowym warunkiem do uzyskania zasiłku chorobowego przez przedsiębiorcę jest więc terminowe opłacanie składki chorobowej, która jest dla niego dobrowolna. Prawo do zasiłku chorobowego ubezpieczony przedsiębiorca nabywa ponadto po upływie okresu wyczekiwania, który wynosi, w jego przypadku, 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia.
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy, nie dłużej niż przez 182 dni, a w przypadku gruźlicy (oznaczonej przez lekarza w zaświadczeniu lekarskim kodem „D”) – nie dłużej niż przez 270 dni.
Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przedsiębiorcy stanowi przeciętny miesięczny przychód, od którego opłacana jest składka na ubezpieczenie chorobowe lub wypadkowe, za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających powstanie niezdolności do pracy, a gdy niezdolność do pracy powstała przed upływem tego okresu, za pełne kalendarzowe miesiące ubezpieczenia, po odliczeniu kwoty odpowiadającej 13,71% podstawy wymiaru składek na to ubezpieczenie.
Wysokość zasiłku chorobowego przedsiębiorcy wynosi 80% przychodu stanowiącego podstawę jego wymiaru, a za okres pobytu w szpitalu – 70% podstawy wymiaru oraz 100% – jeżeli przyczyną niezdolności do pracy jest wypadek przy pracy, w drodze do pracy lub z pracy, choroba zawodowa lub też przypada na okres ciąży, a także jeżeli niezdolność do pracy powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów (także za okres pobytu w szpitalu).
Dokumenty uprawniające do wypłaty zasiłku chorobowego przez ZUS:
- zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA o czasowej niezdolności do pracy
- formularz ZUS Z-3b (POBIERZ)
Do wypłaty zasiłku chorobowego w wysokości 100% podstawy wymiaru wymagane jest dodatkowo:
- zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA z wpisanym kodem „B” lub odrębne zaświadczenie lekarskie potwierdzające stan ciąży – w przypadku niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży,
- karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy – w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy,
- zaświadczenie wystawione przez lekarza na zwykłym druku – w razie niemożności wykonywania pracy wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów oraz niezdolności do pracy wskutek poddania się zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów,
- karta wypadku przy pracy – w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego innego niż pracownik,
- decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego oraz zaświadczenie lekarskie stwierdzające związek niezdolności do pracy z istniejącą chorobą zawodową – w razie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą zawodową.
Dokumenty te powinny zostać dostarczone do ZUS w ciągu 7 dni od daty wystawienia zwolnienia lekarskiego. ZUS jest zobowiązany do wypłaty zasiłku chorobowego w ciągu 30 dni od daty otrzymania tych dokumentów.
Za okres choroby przedsiębiorca nie musi płacić składek ZUS na ubezpieczenie społeczne. Osoba prowadząca działalność gospodarczą ma prawo pomniejszyć płacone składki ZUS proporcjonalnie do ilości dni, za które pobierała zasiłek chorobowy. Pomniejszenie to dotyczy jednak tylko składek na ubezpieczenie społeczne. Składkę zdrowotną należy opłacić w całości.
Aby uzyskać prawo do zapłaty pomniejszonych składek ZUS, przedsiębiorca musi złożyć korekty deklaracji rozliczeniowych. Dla osoby rozliczającej składki wyłącznie za siebie będzie to deklaracja ZUS DRA, natomiast dla osoby rozliczającej składki za innych ubezpieczonych – dodatkowo deklaracja ZUS RCA. W deklaracjach należy wykazać odpowiednio pomniejszone kwoty składek na ubezpieczenie społeczne.
Źródło: zus.pl
